비문증 증상과 망막박리 초기증상 구분법, 광시증 있으면 검사받아야 할까요?

눈앞에 날파리 같은 게 갑자기 보이는데, 비문증인가요?

눈앞에 점이나 실오라기, 먼지 같은 것이 떠다니는 느낌이 든다면 비문증일 가능성이 높습니다. 흰 벽이나 밝은 하늘을 볼 때 더 또렷하게 보이고, 눈을 움직이면 함께 따라오는 것처럼 느껴지는 것이 특징입니다.

다만 비문증이라는 진단명 자체보다 중요한 것은 '언제 생겼고 어떻게 변했는지'입니다. 오래전부터 있던 몇 개의 점이라면 크게 걱정하지 않으셔도 되는 경우가 많지만, 최근 갑자기 생겼거나 개수가 늘었다면 원인을 확인해볼 필요가 있습니다.

안녕하세요. 왕십리에서 진료하고 있는 가톨릭대학교 안과 전문의 박성진 대표원장입니다. 오늘은 검색으로 많이 문의하시는 비문증 증상과 망막박리 초기증상을 어떻게 구분하는지, 검사와 치료는 어떻게 진행되는지 정리해드리겠습니다.

비문증은 왜 생기나요?

비문증의 가장 흔한 원인은 노화에 따른 유리체 변화입니다. 눈 안을 채우고 있는 유리체는 원래 투명한 젤 형태인데, 나이가 들면서 액화되거나 수축하는 과정에서 혼탁이 생기고, 이 혼탁의 그림자가 망막에 비치면서 무언가 떠다니는 것처럼 보이게 됩니다.

노화 외에도 고도근시, 백내장 수술 이후, 당뇨망막병증이나 포도막염 같은 염증성 질환이 원인이 되는 경우도 있습니다. 드물게는 망막열공이나 망막박리, 유리체출혈이 원인일 수도 있어 증상만으로 원인을 단정하기는 어렵습니다.

원래 있던 비문증과 갑자기 심해진 비문증, 뭐가 다른가요?

몇 년 전부터 있던 비문증이고 개수나 모양에 변화가 없다면, 갑자기 생긴 경우와는 상황이 다를 수 있습니다. 하지만 이 경우에도 정기적인 확인은 필요합니다.

반대로 다음과 같은 변화가 있다면 안과 검사를 고려해야 합니다.

• 없던 검은 점이나 날파리가 갑자기 많이 보인다
• 며칠 사이 개수나 크기가 눈에 띄게 늘었다
• 눈앞에서 번개처럼 빛이 번쩍인다(광시증)
• 시야 한쪽에 그림자나 커튼이 친 것처럼 보인다
• 시야 일부가 갑자기 흐려지거나 가려진다

고도근시가 있거나 눈에 강한 충격을 받은 경우, 과거 안과 수술을 받은 경우라면 같은 증상이라도 조금 더 주의 깊게 살펴볼 필요가 있습니다.

광시증(눈앞이 번쩍이는 증상)이 있으면 망막박리인가요?

광시증이 있다고 해서 모두 망막박리를 의미하는 것은 아니지만, 검사를 받아보는 것이 안전합니다. 유리체가 변성되면서 망막을 잡아당기면 빛이 번쩍이는 것처럼 느껴지는 광시증이 나타날 수 있는데, 이 과정에서 망막에 구멍이나 찢어짐, 즉 망막열공이 생길 수 있고 상황에 따라 망막박리로 이어질 가능성도 있습니다.

특히 비문증과 광시증이 동시에 나타나거나, 여기에 시야 일부가 가려지는 증상까지 더해진다면 단순한 비문증이라고 판단하기는 어렵습니다. 이런 경우 가능한 빠르게 망막 상태를 확인해보시길 권합니다.

망막박리 초기증상은 구체적으로 어떻게 나타나나요?

망막박리 초기에는 비문증 증가, 광시증, 시야 한쪽의 그림자나 커튼 증상이 순서대로 또는 함께 나타나는 경우가 많습니다. 망막박리는 벽지가 들뜨듯 주변부에서 시작해 점점 중심부로 퍼져나갈 수 있는데, 중심부인 황반까지 진행되면 시력에 영향을 줄 수 있어 초기에 발견하는 것이 중요합니다.

망막박리는 방치 기간이 길어질수록 회복이 어려워질 수 있으므로, 시야 변화가 며칠째 지속되거나 점점 넓어진다면 미루지 말고 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

비문증 검사는 어떻게 진행되나요?

비문증으로 내원하면 먼저 동공을 넓히는 산동검사를 통해 안저검사를 진행합니다. 이 검사로 망막 주변부까지 살펴보면서 망막열공이나 박리와 관련된 이상이 있는지 확인합니다.

필요한 경우 망막 단면을 정밀하게 보는 OCT 검사나, 망막 전체를 넓게 촬영하는 광각안저촬영을 추가로 진행하기도 합니다. 검사 결과 망막에 특별한 이상이 없다면 대부분 경과 관찰로 이어지고, 망막열공 등 이상이 발견되면 그에 맞는 치료를 안내해드립니다.

비문증도 치료가 필요한 경우가 있나요?

단순한 생리적 비문증이라면 특별한 치료 없이 경과를 지켜보는 경우가 많습니다. 시간이 지나면서 적응되거나 불편함이 줄어드는 경우도 있기 때문입니다. 브로멜라인 성분이 도움이 될 수 있다는 연구 보고도 있지만, 아직 표준 치료로 확립된 근거는 제한적이므로 스스로 판단해 복용하기보다는 진료 후 상의하시는 것을 권해드립니다.

반면 검사에서 망막열공이 확인되면 레이저 치료를 통해 열공 주변을 응고시켜 망막박리로 진행되는 위험을 줄일 수 있습니다. 이미 망막박리로 진행된 경우라면 유리체절제술이나 공막돌융술 등 수술적 치료가 필요할 수 있으며, 어떤 방법을 선택할지는 망막 상태에 따라 다릅니다.

언제 안과를 찾아야 하나요?

비문증이 오래전부터 있었고 변화가 없다면 정기 검진 주기에 맞춰 확인해도 괜찮은 경우가 많습니다. 하지만 다음과 같은 상황이라면 가능한 빨리 진료를 받아보시길 권합니다.

• 없던 비문증이 갑자기 생기거나 며칠 사이 크게 늘어난 경우
• 광시증(번쩍임)이 함께 나타난 경우
• 시야 일부가 가려지거나 커튼처럼 어두워 보이는 경우
• 고도근시, 최근 눈 외상, 과거 안과 수술 이력이 있는 경우

비문증은 있다, 없다만으로 판단하기보다 언제 생겼고 어떻게 변했는지를 함께 살펴야 정확한 판단이 가능합니다. 왕십리, 성동구 지역에서 비문증이나 시야 변화로 고민 중이시라면, 망막 상태를 먼저 확인해보시길 권해드립니다.