백내장 수술하면 근시도 교정될까? 고도근시 백내장 렌즈 도수 정하는 기준
안과 전문의 박성진 대표원장
백내장 수술 때 인공수정체 도수로 근시를 함께 교정할 수 있습니다. 고도근시인 분이 멀리 볼지 가까이 볼지 목표 도수를 정하는 기준, 난시·노안 교정 렌즈와 비용, 수술 전 확인할 망막 검사를 정리했습니다.
한눈에 보는 정리
- 백내장 수술 때 넣는 인공수정체 도수로 근시나 원시는 대부분 함께 교정할 수 있습니다
- 난시와 노안은 기본 렌즈로는 교정되지 않아 난시교정·다초점 렌즈가 따로 필요합니다
- 난시·노안 교정 렌즈는 시력교정 목적으로 보아 건강보험이 적용되지 않습니다
- 고도근시인 분은 멀리 잘 보이게 할지, 안경 없이 가까이 보이게 할지 생활 방식에 맞춰 목표 도수를 정합니다
- 고도근시 눈은 안구 길이 측정과 망막 상태 확인이 더 중요해 수술 전 검사를 꼼꼼히 합니다
백내장 수술하면 근시도 같이 교정되나요?
네, 근시나 원시는 대부분 함께 교정할 수 있습니다. 백내장 수술은 뿌옇게 변한 수정체를 빼고 그 자리에 인공수정체를 넣는 수술인데요, 이 인공수정체에 도수가 있어서 원래 가지고 계시던 근시나 원시를 맞춰서 넣을 수 있습니다.
그래서 평생 두꺼운 안경을 쓰셨던 고도근시 분들 중에는 백내장 수술 후 안경 없이 먼 곳이 보여서 놀라시는 경우가 많습니다. 다만 모든 굴절 이상이 다 교정되는 것은 아니어서, 어디까지 교정되고 무엇이 추가로 필요한지 미리 알아두시는 것이 좋습니다.
난시와 노안도 같이 교정되나요?
기본 렌즈로는 난시와 노안까지는 교정되지 않습니다. 기본 단초점 인공수정체는 한 거리에 초점을 맞추는 렌즈라 난시가 있으면 그대로 남고, 가까운 곳을 볼 때는 돋보기가 필요할 수 있습니다.
난시를 교정하려면 난시교정 인공수정체를, 노안까지 줄이려면 이중초점이나 삼중초점처럼 먼 곳·중간·가까운 곳을 함께 보도록 설계된 다초점 렌즈를 선택합니다. 난시는 렌즈로 대부분 줄일 수 있는 편이고, 다초점 렌즈는 생활 패턴과 눈 상태에 따라 적합한지 판단합니다.
난시·노안 교정 렌즈는 보험이 되나요?
기본 백내장 수술은 건강보험이 적용되지만, 난시나 노안까지 교정하는 렌즈는 시력교정 목적으로 보아 보험이 적용되지 않습니다. 그래서 렌즈 종류에 따라 추가 비용이 생깁니다.
어떤 렌즈가 필요한지는 검사 결과를 보고 설명드리는데요, 비용만 보고 정하기보다는 평소 운전을 많이 하는지, 책이나 컴퓨터 작업이 많은지를 함께 놓고 고르시는 것이 후회가 적습니다.
고도근시인 분은 목표 도수를 어떻게 정하나요?
고도근시인 분들은 수술 전에 꼭 정해야 할 것이 하나 있습니다. 수술 후 먼 곳을 안경 없이 볼지, 가까운 곳을 안경 없이 볼지입니다.
평생 근시로 사신 분들은 안경을 벗으면 가까운 글씨가 잘 보이는 생활에 익숙합니다. 이런 분이 먼 곳에 딱 맞춰 수술하면 멀리는 시원하게 보이지만 휴대폰이나 책을 볼 때는 돋보기가 필요해져서 오히려 불편하다고 느끼실 수 있습니다. 반대로 약간의 근시를 남겨두면 가까운 곳은 안경 없이 보고, 운전할 때만 얇은 안경을 쓰는 방식이 됩니다.
- 운전·야외 활동이 많다면: 먼 곳에 맞추고 가까운 곳은 돋보기
- 독서·바느질·휴대폰 사용이 많다면: 약간의 근시를 남겨 가까운 곳을 편하게
- 두 거리 모두 안경 없이 보고 싶다면: 다초점 렌즈가 맞는 눈인지 검사 후 상의
정답이 하나로 정해진 것이 아니라 생활 방식에 따라 달라지는 선택이라, 상담에서 평소 하루를 어떻게 보내시는지 자세히 여쭤봅니다.
고도근시 눈은 수술 전에 무엇을 더 확인하나요?
고도근시 눈은 안구 길이가 길어서 인공수정체 도수 계산에 오차가 생기기 쉽습니다. 그래서 안구 길이와 각막 상태를 정밀하게 측정하고, 고도근시에 맞는 계산식을 함께 비교해 도수를 정합니다.
또 고도근시 눈은 망막이 얇게 늘어나 있는 경우가 많아, 수술 전에 망막 주변부와 황반 상태를 꼭 확인합니다. 망막이 약해진 부분이 있으면 미리 치료하거나 수술 후 관찰 계획을 세웁니다. 수술 후 갑자기 날파리가 많이 보이거나 번쩍이는 빛이 보이면 바로 진료를 받으셔야 합니다.
라식·라섹을 받은 눈도 같은 방법으로 계산하나요?
예전에 라식이나 라섹을 받으셨다면 각막 모양이 달라져 있어 일반 공식으로는 도수 오차가 생기기 쉽습니다. 그래서 각막 수술을 받은 눈에 맞는 계산식을 따로 사용합니다. 오래전 수술이라도 기억나시는 내용이나 기록이 있다면 알려주세요.
언제 안과를 찾아야 하나요?
고도근시인데 최근 안경 도수가 자주 바뀌거나, 안경을 새로 맞춰도 뿌옇게 보인다면 백내장이 시작됐을 수 있습니다. 이럴 때 검사를 받아보시면 백내장 정도와 함께 수술 시 어떤 도수를 목표로 할지 미리 상의할 수 있습니다.
저는 가톨릭대학교 안과 전문의 박성진 대표원장으로, 왕십리에서 백내장 수술 전 상담부터 수술, 수술 후 관리까지 직접 보고 있습니다. 고도근시인 분들은 렌즈 도수 선택에 따라 수술 후 생활이 크게 달라지는 만큼, 충분히 이야기 나눈 뒤 결정하시길 권해드립니다.
자주 묻는 질문
- 백내장 수술 후에도 안경을 써야 하나요?
- 단초점 렌즈를 넣으면 맞춘 거리 한 곳은 잘 보이지만 다른 거리는 안경이 필요할 수 있습니다. 예를 들어 먼 곳에 맞추면 책이나 휴대폰을 볼 때 돋보기가 필요합니다. 어느 거리를 안경 없이 볼지는 수술 전 상담에서 함께 정합니다.
- 고도근시면 백내장이 더 일찍 오나요?
- 고도근시인 분들은 백내장이 비교적 이른 나이에 생기는 경향이 있습니다. 특히 수정체 가운데가 딱딱해지는 핵백내장이 오면 근시가 더 심해지는 것처럼 느끼실 수 있어, 안경 도수가 갑자기 자주 바뀐다면 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
- 예전에 라식이나 라섹을 받았는데 도수 계산이 달라지나요?
- 네, 각막을 깎는 수술을 받은 눈은 일반 공식으로 계산하면 오차가 생기기 쉬워 별도의 계산식을 함께 사용합니다. 예전 수술 기록이 있다면 가져오시면 도움이 됩니다.
- 한쪽 눈만 먼저 수술하면 양쪽 도수 차이가 커지지 않나요?
- 고도근시인 분이 한쪽만 먼저 수술하면 두 눈의 도수 차이가 커져 어지럽거나 초점이 맞지 않게 느껴질 수 있습니다. 그래서 두 번째 눈 수술 간격과 그 사이 안경·렌즈 사용 방법을 미리 계획합니다.
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