다래끼 콩다래끼 차이와 눈꺼풀 혹 구분법, 같은 자리에 재발하면 확인할 것

눈꺼풀에 뭐가 났는데, 다래끼가 아닐 수도 있나요?

네, 눈꺼풀에 생긴 혹이 모두 다래끼는 아닙니다. 다만 너무 걱정하실 필요는 없습니다. 눈꺼풀이 붓거나 뭔가 올라왔다고 오시는 분들은 대부분 다래끼 아니면 콩다래끼입니다. 외래에서도 다래끼와 콩다래끼 환자분을 하루에도 여러 명씩 진료하는데요, 30년 가까이 안과 진료를 하면서 악성으로 확인된 경우는 손에 꼽을 정도였습니다.

그래도 이런 질문을 받는 이유가 있습니다. 같은 자리에 다래끼가 자꾸 재발하거나 생각보다 크게 자라는 분들은 혹시 다른 병이 아닐까 걱정하시게 됩니다. 그래서 오늘은 다래끼와 콩다래끼를 구분하는 법, 그리고 드물지만 검사가 필요한 경우를 어떻게 알아보는지 정리해드리겠습니다.

다래끼와 콩다래끼, 어떻게 구분하나요?

가장 쉬운 기준은 아픈지 안 아픈지입니다.

다래끼는 눈꺼풀 분비샘에 세균이 들어가 생긴 급성 염증입니다. 빨갛게 붓고, 누르면 아프고, 며칠 지나면 가운데에 노란 고름이 비쳐 보입니다. 이 고름은 세균과 싸우던 백혈구, 그중에서도 1차 방어를 맡는 호중구가 세균과 함께 쌓인 것입니다.

콩다래끼는 다래끼가 흡수되지 않고 남아 있다가 주변에 단단한 조직이 생기며 굳은 상태라고 보시면 됩니다. 눈꺼풀 안쪽 기름샘인 마이봄샘이 막혀서 생기기도 합니다. 콩처럼 만져지지만 아프지 않고, 빨갛지 않으며, 대신 오래 갑니다.

• 다래끼: 아프다, 갑자기 생긴다, 빨갛게 붓는다, 노란 고름이 보인다
• 콩다래끼: 안 아프다, 오래 간다, 단단하게 만져진다, 잘 없어지지 않는다

다래끼는 어떻게 치료하나요?

초기에는 안약과 안연고, 필요하면 먹는 약으로 염증을 가라앉힙니다. 고름이 차서 통증이 심한 경우에는 작게 절개해 고름을 빼드리는데, 이렇게 하면 통증이 빨리 줄어드는 편입니다.

집에서는 손으로 만지거나 짜지 않는 것이 가장 중요합니다. 눈꺼풀은 얇고 혈관이 많은 조직이라 억지로 짜면 염증이 주변으로 번질 수 있습니다. 렌즈와 눈 화장은 다래끼가 가라앉을 때까지 쉬시는 것이 좋습니다.

콩다래끼는 온찜질로 없어지나요?

작은 콩다래끼는 온찜질로 줄어드는 경우가 있습니다. 따뜻한 수건을 눈꺼풀에 510분 정도 올려두면 굳은 기름이 녹아 배출되기 쉬워집니다. 하루 12회, 너무 뜨겁지 않은 온도로 꾸준히 하시는 게 포인트입니다.

다만 오래되어 단단하게 굳은 콩다래끼는 찜질만으로는 잘 흡수되지 않습니다. 이때는 국소마취 후 눈꺼풀 안쪽을 절개해 내용물을 긁어내는 치료를 고려합니다. 오래된 것은 긁어낸 뒤에도 주머니처럼 생긴 조직이 일부 남을 수 있어, 처음부터 크기가 커지기 전에 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

다래끼로 착각하기 쉬운 눈꺼풀 혹에는 뭐가 있나요?

눈꺼풀에는 다래끼 말고도 여러 혹이 생깁니다. 대부분은 양성이고 건강에 문제가 없는 것들입니다.

• 비립종: 눈 밑이나 눈꺼풀에 좁쌀처럼 하얗게 올라오는 작은 알갱이
• 피부 낭종: 안에 맑은 물이나 내용물이 차서 동그랗게 부푼 것
• 유두종: 갈색이나 피부색으로 오톨도톨 튀어나온 것
• 황색종: 눈꺼풀 안쪽 피부에 노랗고 납작하게 생기는 것으로, 콜레스테롤 수치와 관련이 있을 수 있음
• 점(모반): 색소가 모여 생긴 것

이런 것들은 모양을 보면 대부분 구분이 되고, 미용상 불편하거나 커지는 경우에 제거를 상의하시면 됩니다.

눈꺼풀 암은 어떤 경우에 의심하나요?

드물지만 눈꺼풀에도 악성 종양이 생깁니다. 대표적인 것이 기저세포암, 편평세포암, 그리고 피지샘암입니다. 이 중 피지샘암은 겉모양이 다래끼와 아주 비슷해서, 다래끼가 자꾸 재발하는 분들 중에서 발견되는 경우가 있습니다.

아래 네 가지가 겹친다면 조직검사를 한 번 받아보시길 권해드립니다.

• 같은 자리에서 계속 재발한다
• 점점 커지거나 갑자기 빠르게 자란다
• 경계가 불분명하고 표면이 지저분해 보인다
• 그 자리 눈썹이 빠지거나 잘 자라지 않는다

이 중 마지막이 특히 중요합니다. 다래끼나 콩다래끼는 주변 눈썹이 그대로 자라는데, 눈꺼풀 피부암은 이상하게 그 부위 눈썹이 잘 자라지 않습니다. 조직검사에서 악성으로 확인되면 수술 범위가 커질 수 있어, 필요한 경우 대학병원으로 연계해드립니다.

다래끼가 자꾸 재발하면 어떻게 관리하나요?

다래끼가 반복되는 분들은 눈꺼풀 기름샘인 마이봄샘 기능이 떨어져 있거나 눈꺼풀염이 함께 있는 경우가 많습니다. 기름이 제대로 나오지 못하고 고이면서 염증이 반복되는 것입니다.

이런 경우에는 온찜질과 눈꺼풀 세정을 평소에 꾸준히 해주시는 것이 재발을 줄이는 데 도움이 됩니다. 눈 화장은 잠들기 전에 꼼꼼히 지우고, 손으로 눈을 비비는 습관도 줄여주세요. 마이봄샘 기능이 많이 떨어져 있다면 안구건조증도 함께 있을 수 있어 같이 확인해보시는 것이 좋습니다.

언제 안과를 찾아야 하나요?

다래끼가 아프고 고름이 차서 일상이 불편하다면 참지 마시고 진료를 받아보세요. 절개로 고름을 빼면 회복이 빨라지는 경우가 많습니다. 콩다래끼가 한 달 넘게 줄지 않거나 점점 커질 때, 그리고 같은 자리에 재발하면서 그 자리 눈썹이 자라지 않는다면 꼭 확인이 필요합니다.

저는 가톨릭대학교 안과 전문의 박성진 대표원장으로, 왕십리역 11번 출구 앞에서 다래끼와 눈꺼풀 혹 진료를 하고 있습니다. 대부분은 간단히 치료할 수 있는 다래끼나 콩다래끼이니 너무 걱정하지 마시고, 헷갈릴 때는 한 번 보여주시면 구분해드리겠습니다.